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Un enfoque integral para la prevención y el tratamiento de la depresión posparto (PPD) y el trastorno de ansiedad después del parto (PPA)

Dean Raffelock, DC, L. Ac, CCN, DACBN, DIBAK

Hyla Cass, MD

La depresión posparto (DPP) La ansiedad postparto (PPA) se han convertido en una epidemia nacional en los Estados Unidos, afectando a 15% -20% de todas las madres, o cerca de 600,000-800,000 mujeres al año. (1) Ahora se calcula que más de 30 millones de estadounidenses toman medicamentos antidepresivos o ansiolíticos. (2) El mayoría de estos 30 millones son mujeres que tienen uno o más hijos. La posibilidad de que sufren de PPD se incrementa con cada hijo sucesivo. (3)

El tratamiento médico más común para la depresión posparto es SSRI (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), fármacos antidepresivos. Trastorno de ansiedad después del parto es más comúnmente tratadas por la familia de las benzodiazepinas de drogas como Valium, Ativan, Xanax y Klonopin. Combinación de inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) son también de uso general en la depresión posparto. En el caso de psicosis post-parto, los fármacos antipsicóticos que se utilizan y son de primera necesidad. Muchas mujeres tienen ahora las muestras de los ISRS, ya que están dejando el pabellón de maternidad. La mayoría de las fuentes médicas creen que el PPD es causada por un desequilibrio de la química del cerebro y que la intervención farmacéutica es el tratamiento de elección. Mientras que un cierto porcentaje de mujeres que sufren de PPD necesita asistencia farmacéutica, estos son mucho menos son en realidad los están recibiendo. Reciente meta-estudios muestran que esto es cierto. Si bien está claro que algunas mujeres con PPD necesitan y se benefician de la intervención farmacéutica, que es nuestra experiencia que un enfoque integrador produce los mejores resultados.

Trastorno de ansiedad después del parto es en su mayoría tratados

Los más comunes Los síntomas de la depresión posparto incluyen los siguientes:

1. Sentimientos persistentes de la desesperación y / o ansiedad;
2. Pérdida de energía y bajos niveles de funcionamiento cotidiano;
3. Trastornos del sueño y la alimentación;
4. Incapacidad para concentrarse, concentrarse o tomar decisiones;
5. Sentimientos de inutilidad, vergüenza y culpa;
6. Los sentimientos de indiferencia y / o resentimiento hacia el bebé;
7. Intrusivo pensamientos negativos y / o preocupaciones obsesivos-en los casos más graves, lo que incluye pensamientos de dañarse a sí mismo o para el bebé;
8. Sexo reducida la unidad;
9. La pérdida de la alegría y aprecio por la vida;
10. Irritabilidad o ira excesiva.

La literatura en general, esboza varios tipos de trastornos post-parto que tienen características especiales más allá de los típicos síntomas de la depresión. Estos incluyen:

1. Posparto trastorno de ansiedad (PPA). Aquí, el principal Los síntomas son nerviosismo excesivo, hipervigilancia, pensamiento acelerado y en algunos casos pánico total. Los ataques de pánico son especialmente alarmante-que sufren a menudo creen que están muriendo, como que experimentan falta de aliento, mareos y un pecho latía con fuerza.

2. Posparto trastorno obsesivo-compulsivo. La mayoría de las veces, esto toma la forma de pensamientos o preocupaciones obsesivos sobre el bebé y puede ir acompañada de conductas compulsivas como la constante de verificar si el bebé está respirando, lavarse constantemente para proteger al bebé de los gérmenes, etc El tipo más inquietante de los pensamientos obsesivos son aquellos en los que la madre prevé dañar a su bebé de alguna manera. Estos pensamientos son intrusos no deseados y aterrador a la madre. Es importante hacer hincapié en que, salvo en caso extremadamente raro de la psicosis (ver más abajo), estos pensamientos no van acompañadas de ninguna acción. Sin embargo, la madre puede ser tan asustada por sus propios pensamientos que evita que el bebé y por lo tanto su olvida. Es muy difícil para las nuevas madres a reconocer que esos pensamientos, y como resultado, muchos sufren de manera aislada.

3. Trastorno de estrés postraumático Trastorno. El PTSD puede producirse en respuesta a un parto traumático, real o percibida o por un trauma pasado no resuelto, a veces de naturaleza sexual activada por durante el parto. Una mujer que sufre trastorno de estrés postraumático es probable que tenga recuerdos recurrentes, sueños o recuerdos traumáticos de la mano de obra / nacimiento. Ella será la hiper-vigilantes y se asustan con facilidad, y Es probable que sufren de insomnio, irritabilidad, falta de concentración y apatía. Las mujeres que han experimentado un parto especialmente traumática a menudo muestran síntomas de PTSD, y el PPD.

4. La psicosis posparto. Este es el más extremo y más raro de todos los desórdenes post-parto. Cuando esto ocurre, la madre pierde el contacto con la realidad y sus síntomas pueden incluir extrema desorientación (por ejemplo, no saber quién es), pensamiento delirante o paranoico, y alucinaciones visuales o auditivas. Los pocos casos, trágica donde las madres han perjudicado a sus hijos, mientras que en un estado psicótico han recibido atención de los medios grandes. Como resultado, muchas personas asocian erróneamente PPD con síntomas psicóticos y conducta peligrosa. Esto constituye otra de las razones por qué las mujeres no para obtener ayuda-que quieren evitar ser etiquetado con un desorden tan estigmatizada.

Premisa artículo: Totalmente Reposición de la nueva madre después del parto nutricional Reserva ha sido ampliamente ignorado y debe ser una parte integral de tratamiento de la depresión posparto.

Bases de una nutrición Enfoque al PPD
El cuerpo humano está formado por completo de los nutrientes. Todos los músculos, órganos, glándulas, huesos, células y el líquido se compone enteramente de nutrientes (toxinas del medio ambiente no obstante). Todos los neurotransmisores, hormonas, estructuras bioquímicas y las rutas metabólicas se forman a partir de los nutrientes.

Ningún otro proceso fisiológico normal usos y desagües nutrientes más vitales del cuerpo de una mujer después del parto es que el proceso del embarazo, el parto y el cuidado de un recién nacido que pueden incluir la lactancia. hecho de que una madre dona el cuerpo todos los nutrientes necesarios para formar el cuerpo de su bebé es demasiado a menudo pasado por alto cuando se trata de un tratamiento médico de PPD. No sólo la placenta literalmente robar el cuerpo de la madre de todos los nutrientes necesarios para hacer que el cuerpo de un bebé, pero la placenta se forma a partir de nutrientes extraídas del cuerpo de la madre. Esta es la razón principal por la que muchas mujeres después del parto se nutricionales drenaje y agotamiento de los nutrientes de este síndrome puede llevar a la depresión postparto y trastorno de ansiedad.

Otros factores que pueden contribuir a una sangría de las reservas de nutrientes de la nueva madre son la pérdida de sangre durante el parto, la privación del sueño, la lactancia materna, de volver a trabajar muy pronto, y la inmensa energía extra que se requiere para cuidar a un bebe con necesidades intensas. Si una mujer embarazada o de las reservas de nutrientes de la nueva madre son muy bajos, que es mucho más vulnerable a experimentar PPD y PPA porque todo el cuerpo los procesos metabólicos normales son totalmente dependientes de los nutrientes. La preponderancia de muy mala calidad de vitaminas prenatales farmacéutica contribuya de manera significativa a la tendencia de agotamiento de los nutrientes.

Rara vez es que no hay ninguna mención de que la producción del cuerpo de los neurotransmisores es completamente dependiente de sus precursores nutricional. (4) Tampoco son las causas de estas deficiencias nutricionales precursor discutido. Además, la relación de interdependencia entre las hormonas y los neurotransmisores rara vez se toma en consideración por la mayoría de los médicos al considerar el tratamiento para el PPD y PPA. El estado nutricional requisitos de la función mitocondrial, la importancia de la función hepática de las perspectivas occidentales y orientales, y algunos nutrientes individuales como los aceites de pescado Omega 3, pharmaGABA, L-teanina, el mismo, inositol, magnesio, y la hierba de San Juan también puede ser de gran ayuda en el tratamiento de PPD y PPA. Estos se discuten brevemente.

Un enfoque integral para el tratamiento de PPD puede incluir terapias nutricionales, bio-idénticas de reemplazo hormonal, ejercicio moderado, una dieta de densidad de nutrientes, descanso adecuado, asesoramiento psicológico / support, las técnicas de reducción de estrés, eliminación de la cafeína, el alcohol y otras drogas adictivas, y si es necesario, la intervención farmacéutica.

Neurotransmisor nutricional Precursores

Serotonina y triptófano

El aminoácido L-triptófano es necesario para que el cuerpo produzca serotonina. Noventa y cinco por ciento de la serotonina en el cuerpo humano se produce en el tracto intestinal. Aproximadamente el cinco por ciento se produce en el cerebro. La serotonina producida en el tracto intestinal no está disponible para el cerebro porque la serotonina no puede atravesar la barrera sangre-cerebro. L-triptófano También no pasa fácilmente a través de la barrera sangre-cerebro y requiere una proteína transportadora para transportarlas al interior del cerebro. El consumo de azúcares simples cambios en las neuronas del cerebro de células selectividad en ácido amino membrana, permitiendo triptófano para entrar en el cerebro con más facilidad. Por lo tanto, el ansia de dulces es a menudo un signo de deficiencia de la serotonina.

La serotonina se ha denominado como estado de ánimo del cerebro elevación y tranquilizantes químicos. Los niveles inadecuados de serotonina se relaciona con la depresión, ansiedad, insomnio, irritabilidad y aumento de peso. Depresión serotonina mediada por lo general contiene una elemento de la ansiedad. La serotonina es considerado un neurotransmisor inhibidor. Sus funciones incluyen:

- La inhibición de la excitabilidad de glutamato en las diversas regiones del sistema nervioso central
-Estimular sus propios receptores en las neuronas GABA GABA llevó a cabo su función inhibitoria
- La inhibición de la liberación de las catecolaminas: dopamina, norepinefrina y epinefrina.

A comparación de los efectos de los niveles de serotonina óptima a los niveles de serotonina bajos que revela los siguientes contrastes:

1) Esperanza / optimista deprimidos ------
2) Ansioso calma ---------
3) buen carácter irritable -------
4) --------- Paciente impaciente
5) Reflexivo / thoughtful-----Impulsive/Reactive
6) Amar / Cuidado ------- abusivas
7) Es capaz de concentrar la atención ------ Corto lapso
Creativo / centrado ------ bloqueados / dispersos
9) la ingesta de carbohidratos moderada de hidratos de carbono --- excesivo consumo
10) buen sueño y recuerdo de los sueños --- El insomnio y el recuerdo de los sueños pobres

El triptófano se convierte en su metabolito 5, - hidroxi-triptófano (5-HTP) que luego se convierte en serotonina. Niacina, hierro y ácido fólico son necesarios para la L-triptófano se convierte en 5-HTP. El cuerpo también requiere piridoxal-5-fosfato, junto con 5-HTP con el fin de producir serotonina. Magnesio y riboflavina (B2) son necesarios para la conversión de piridoxina (B6) en piridoxal-5-fosfato. Las deficiencias en cualquiera de estos nutrientes puede limitar el la producción de serotonina. Numerosos estudios doble ciego han demostrado que el 5-HTP para ser tan eficaz como los fármacos antidepresivos con menos efectos secundarios y más leves y la mayoría de veces se tolera mejor. (5-11)

De Martin Hintz, MD-Neuro Investigación

Una serie de factores importantes que contribuyen a la baja L-triptófano los niveles en muchas personas, especialmente a las mujeres después del parto, cuyos cuerpos están proporcionando las proteínas necesarias para formar otro cuerpo humano, estos son los niveles excesivos de cortisol, adrenalina, noradrenalina, y la dopamina. La proporción de L-triptófano a otros aminoácidos disponibles en la mayoría de los alimentos es muy baja.

Un exceso de cortisol, la hormona de la glándula suprarrenal (una ocurrencia muy común en los estados de estrés psicológico y fisiológico) afecta negativamente a la producción de serotonina y la sensibilidad de cuatro maneras diferentes:

1. El exceso de cortisol disminuye significativamente el número de serotonina (5-HT 1A) los receptores. (12)
2. El exceso de cortisol inhibe los receptores de serotonina. (13, 14)
3. El exceso de cortisol aumenta la recaptación de serotonina. (15)
4. El exceso de cortisol, provoca triptófano oxigenasa (A) para metabolizar el triptófano en quinurenina, dejando menos triptófano para convertirse en serotonina. (15,16)

Si los niveles de cortisol son demasiado bajos en la amígdala, la serotonina ya no tiene un efecto inhibitorio sobre la actividad glutamatérgica, lo que sugiere que el cortisol juega un papel clave en el mantenimiento serotoninérgicos mediada por la modulación. (16,17) Este puede ser otro factor de participación de insomnio en PPD.

Sumado a las razones por las que las deficiencias de serotonina son cada vez más comunes y contribuir a la DPP es una sobreabundancia relacionados con el estrés de las catecolaminas. Epinefrina, norepinefrina, dopamina y la serotonina también agotan porque la serotonina inhibidores de neurotransmisores monoamina se supone que debe equilibrar estas tres monoamino excitatorios neurotransmisores. Más la tensión que experimenta una persona, más el cuerpo aumenta la producción de las catecolaminas en un intento de responder a esta tensión. Esto requiere un cuerpo después del parto para producir la serotonina incluso más -, aunque las deficiencias de los precursores de nutrientes puede interferir con su producción.

El uso de 5-HTP como un precursor de la serotonina nutricional tiene importantes ventajas sobre el triptófano. 5-HTP fácilmente pasa directamente a través de la barrera hemato-encefálica, sin la necesidad de una proteína transportadora, lo que permite una conversión más fácil a la serotonina en el cerebro. Sublingual las formas de 5-HTP trabajar más rápidamente. La dosis varía de 25 mg por día a 300 mg por día o más.

Una deficiencia de vitamina B6 (piridoxina), que se requiere para la síntesis de la serotonina, se encuentra a menudo en pacientes de sexo femenino premenopáusicas con depresión. (18) Sustitución de B6 en casos de deficiencia es un aspecto importante del tratamiento PPD que pueden aumentar la producción de serotonina en el cerebro. (19) El uso de la vitamina B6 metabolito, piridoxal-5-fosfato, en vez de B6 se sugiere sobre todo cuando las deficiencias de magnesio y / o riboflavina son sospechosos o confirmados. Hay una cierta controversia sobre si es mejor suplemento 5-HTP y el piridoxal-5-fosfato en conjunto o tomar por separado, cumpliendo con un período de espera de dos horas. Nuestra experiencia clínica indica que muy bien para complementar juntos. Muchos productos, como una combinación de 5-HTP y P-5 P-están disponibles.

Existe cierta controversia en relación con el uso simultáneo de ISRS y la serotonina nutricional precursores. Las compañías farmacéuticas parece inflexible en evitar esta y muchas veces se menciona la posibilidad del síndrome de serotonina, una condición peligrosa en general, provocada por la combinación de la serotonina la mejora de los medicamentos, especialmente inhibidores de la MAO, con medicamentos, hierbas o precursores nutricionales que también mejoran la actividad de la serotonina. Los síntomas del síndrome serotoninérgico pueden incluir náuseas, dolor de cabeza, agitación, diaforesis, hipertensión, taquicardia e hipertermia que puede ir más de 104 F. Esto parece una posibilidad remota, en el mejor cuando sólo utiliza el 5-HTP o el uso de 5-HTP en combinación con un SSRI medicación. (20)

ISRS parecen no sólo para mantener la serotonina en las sinapsis neuronales ya inhibiendo la recaptación, pero también tirando de los precursores de la serotonina nutricional de las vesículas de almacenamiento y de la recaptación de los puertos. De hecho, en nuestra experiencia clínica, muchas mujeres con depresión posparto mejor al tomar 5-HTP y P-5 P-junto con sus ISRS que tomaban ISRS solos. Serotonina deficiencias precursor puede ser la razón de que los ISRS no funcionan para algunos, el trabajo y dejar de trabajar para otros, y por qué no es raro que una mujer con depresión posparto que le ha recetado dos o más diferentes ISRS con el tiempo. Los ISRS no se dé un aumento neto de la serotonina por lo que necesitan suficiente serotonina disponible a fin de tener lo suficiente para volver a la captación.

Dr. Dean Raffelock-catacholamine tabla

Las catecolaminas son predominantemente energizante y el estado de ánimo cuando se produce la elevación en los niveles apropiados. Síntesis de las catecolaminas se produce en el sistema nervioso central, médula suprarrenal, y las neuronas simpáticas periféricas. La norepinefrina y la dopamina actúan principalmente como neurotransmisores en el SNC. La adrenalina actúa principalmente como hormonas suprarrenales movilizar la energía.

Las catecolaminas influyen en la mayoría de sistemas de órganos. Cuando los niveles son excesivos se catabólicas y puede llevar al cuerpo metabolizar su propio nervio del músculo, y del tejido óseo. Los niveles bajos pueden conducir a la depresión, la fatiga y el aumento de peso.

Dopamina: La dopamina es el precursor de las catecolaminas de la norepinefrina y se encuentra tanto en el SNC y la médula adrenal. Sus funciones incluyen la función motora y la postura, la función cognitiva (atención, concentración, memoria de trabajo y solución de problemas), y las sensaciones de placer. La dopamina puede actuar como un neurotransmisor inhibidor o excitador de entrada en respuesta a señales aferentes.

Norepinefrina (noradrenalina): norepinefrina CNS media del estado de ánimo regulación, impulsión, la ambición, el aprendizaje y la memoria, el estado de alerta, la excitación y el enfoque. Clínicamente, suele haber una relación inversa entre la norepinefrina (excitatorios) y serotonina (inhibidores). Cuando la serotonina es baja, norepinefrina puede ser demasiado upregulated, resultando en "lucha o huida" que conducen a las respuestas de los ataques de ansiedad y / o pánico. La sobre-expresión de la norepinefrina SNC es clínicamente asociada con ansiedad, agresividad, irritabilidad, manía o trastorno bipolar, la inmunosupresión y la hipertensión, la norepinefrina baja se asocia con la depresión atípica, con síntomas de fatiga, hipersomnia, hiperfagia, letargo y apatía.
(21,22)

Epinefrina (adrenalina): síntesis de epinefrina depende de la norepinefrina se convierte en epinefrina por metilación.
Hans Selye (1974) describió la s la tercera fase del "síndrome general de adaptación" al estrés (23):

Fase I: reacción de alarma: epinefrina alto / alto de cortisol

Fase II: Resistencia: cortisol / DHEA, la adrenalina variables

Fase III: Agotamiento: disminución de cortisol, la epinefrina y la DHEA
El agotamiento suprarrenal es un factor importante en la depresión relacionada con el estrés crónico o grave.

Una mujer que sufre de PPD debe ser estrechamente interrogado sobre sus síntomas, los ISRS se administran rutinariamente a las mujeres que han hypoadrenia funcional que implicara la corteza suprarrenal y / o médula, o de la función tiroidea baja (véase más adelante). Bajas de glucocorticoides y / o los niveles de catecolaminas puede causar los síntomas de fatiga, malestar y depresión. (24,25)

Muchas mujeres con PPD requieren los productos farmacéuticos y / o suplementos nutritivos que se ocupan de deficiencias en la serotonina y las catecolaminas. Las terapias nutricionales para mantener el equilibrio de catecolaminas abarcan:

§ DL-fenilalanina y L-tirosina, los precursores de los aminoácidos de epinefrina, norepinefrina y dopamina. DL-fenilalanina también ayuda a aumentar las endorfinas, que son del estado de ánimo. Muchas mujeres del PP diagnosticados con trastorno bipolar responden bien a la alta dosis DL-fenilalanina terapia (26), junto con los precursores de la serotonina y altas dosis (6 gramos por día) omega-3 los ácidos grasos en forma de aceites de pescado. (27)

§ L-cisteína, azufre, hierro y ácido fólico, necesario para la conversión de L-tirosina en L-dopa.

§ piridoxal-5-fosfato, necesaria para la conversión de L-dopa en dopamina. El cobre y la vitamina C se requiere para convertir la dopamina en norepinefrina. Pridoxal-5-fosfato, vitamina B12 y ácido fólico son necesarias para convertir la noradrenalina en adrenalina.

Gamma-aminobutírico (GABA)

GABA es el neurotransmisor inhibidor más importante y generalizada en el cerebro. Los bajos niveles de GABA son particularmente importantes para buscar cuando la ansiedad y el insomnio se incluyen en la pantalla de los síntomas de PPD / PPA. GABA es esencial para el equilibrio de neurotransmisores excitatorios y hormonas como el cortisol, adrenalina, noradrenalina y glutamato. Demasiado excitación sin inhibición GABA adecuada puede llevar a: (28)

- El insomnio
- Inquietud
- Irritabilidad
- Ansiedad
- Ataques de Pánico
- Convulsiones

GABA trabajo en la clínica es para inducir la relajación, la tranquilidad y ayudan a dormir. Donde hay receptores de glutamato (poderosa neuronas excitadoras), habrá receptores GABA cerca. GABA sólo permite que la mayoría de los importantes señales excitatorias a pasar y amortigua o apaga extrañas señales de excitación cuando los niveles de GABA son adecuados.

Las benzodiazepinas (Valium, Klonopin, Zanax, Ativan, etc) y productos farmacéuticos dormir como Ambien y Sonata de trabajo sobre los receptores GABA, igual que el consumo moderado de alcohol. L-teanina, lactium (péptidos lácteos), L-glutamina, taurina, y bio-idénticas progesterona puede actuar como nutracéuticos / hormonal agonistas GABA. El Gabatril de drogas es un GABA inhibidor de la recaptación de como es el extracto de valeriana. Un producto nutracéutico nuevo llamado pharmaGABA parece producir más resultados efectivos de síntesis de GABA.

Desde la perspectiva de la medicina china, la serotonina y el GABA sería Yin (relajante, la armonización de refrigeración, nutrición, hidratación, ) inhibitorios y las catecolaminas sería Yang (energizante, la movilización, el calentamiento, de excitación, el secado). De tanto orientales como occidentales y perspectivas, es importante equilibrar los opuestos grupos de sustancias químicas del cerebro para obtener un equilibrio. Una mujer con depresión posparto, que ahora tiene más energía, pero no puede dormir es tan infeliz como una mujer que ahora puede dormir, pero que es aún más apático que antes del tratamiento.

Equilibrio neurotransmisores es la clave. Equilibrio neurotransmisores y hormonas es clínicamente más eficaz.

Neurotransmisor hormonal Interacciones

La relación entre los neurotransmisores y las hormonas en el PPD es a menudo pasado por alto. Neurotransmisores y neuropéptidos son necesarios para mediar en la producción hipotalámica de la liberación de hormonas, lo que permite la glándula pituitaria para llevar a cabo adecuadamente la orquesta hormonales. El hipotálamo es considerado una parte clave del cerebro medio, el "cerebro emocional", por lo que es de extrañar por qué los desequilibrios en los neurotransmisores y las hormonas pueden afectar negativamente a los estados emocionales.

Las hormonas tiroideas. Las catecolaminas y hormonas tiroideas están estrechamente relacionados en muchas de sus funciones. L-tirosina, junto con el yodo, es el precursor de las hormonas tiroideas y tiroglobulina T-3 y T-4. Una depresión sin ansiedad, con los síntomas predominantes de agotamiento y dificultad para encadenar múltiples pensamientos positivos juntos, se asocia más con suprarrenal baja (29) y / o función de la tiroides (30-32) y, en general no responde bien a los ISRS o precursor de la serotonina nutricional terapia.

Es bien sabido que la función tiroidea baja puede causar depresión y la fatiga fisiológica. Dar T3 induce un aumento de la serotonina, y en animales con hipotiroidismo, síntesis de la serotonina se reduce. (33) T3 parece desensibilizar autorreceptores presinápticos de serotonina. (34) Por el contrario, el pico diurno de la TSH, observado durante el ritmo circadiano fisiológico, depende serotoninérgico. (35)

La función tiroidea y función de la serotonina son interdependientes, tanto clínica como bio-químicamente. La función tiroidea óptima depende de la óptima los niveles de serotonina. Balance de la serotonina óptima depende de la función tiroidea óptima. Aumento de TSH depende de la adecuada estimulación de la serotonina hipotalámica TRH, lo que permite un aumento de TSH. (36) Suprimido TSH en la actualidad sería más adecuado representar los estados bajos de serotonina que cualquier evaluación real de la función tiroidea verdad. La hormona tiroidea triyodotironina (T3) aumenta y acelera los efectos de los fármacos antidepresivos. Fluoxetina + T3 son mejores en desensibilizante autorreceptores 5-HT hipotálamo que sea solo. (37-39)

Estrógeno: Una creciente cuerpo de la evidencia apunta a la importancia de los estrógenos en la función serotoninérgica. (40) El estrógeno inhibe la recaptación de serotonina. (41,42) El tratamiento de estrógeno está demostrado que mejora de forma selectiva de serotonina (5-HT 1A-mediada) respuestas en el hipocampo (43,44) El estrógeno aumenta la actividad de disparo de 5-HT (serotonina) neuronas en ratas macho y hembra. (45,46) En resumen, el estrógeno parece ser la naturaleza SSRI.

En la actualidad, existe una gran controversia en relación con terapia de reemplazo hormonal de estrógenos. El estudio HERS y WHI estudios han despertado la controversia, sin hacer la importante distinción entre los estrógenos bio-idénticas y alterado farmacéutica, ni es cualquier distinción entre la progesterona y las progestinas. El médico se anima a ser muy versado en la materia respecto a los riesgos versus los beneficios de la TRH. Muchas mujeres con PPD se pueden beneficiar de dosis bajas de terapia de reemplazo hormonal de estrógenos bio-idénticas si los beneficios indicados y potenciales superan los riesgos.

Progesterona: Bio-idénticas progesterona tiene un efecto anti-depressant/anti-anxiety conocido. Durante todo el embarazo, la placenta produce grandes cantidades de progesterona, lo que aumenta los niveles en sangre muchas veces antes del embarazo los niveles. Post-parto, esta fuente es que de repente se, junto con sus efectos calmantes sobre el sistema nervioso de la madre.
Alopregnanolona es sintetizada por la reducción de la progesterona a través de la enzimas 5-reductasa y 3 hidroxiesteroide-deshidrogenasa (3-HSD). Alopregnanolona es uno de los moduladores más potentes que se conocen de los receptores GABA. (47,48) Alopregnanolona ha conductuales y bioquímicos características similares al etanol, los barbitúricos y las benzodiazepinas. (49,50)

Bio-idénticas progesterona puede ser muy útil para las mujeres con PPD con la ansiedad y el insomnio. Uso de la progesterona PharmaGABA y bio-idéntica-a la vez es a menudo muy útil para aliviar los problemas de ansiedad y del sueño.

DHEA: DHEA aumenta la actividad de descarga de las neuronas de serotonina. (51) DHEA también aumenta la síntesis de dopamina y norepinefrina a través de ARNm de la tirosina hidroxilasa. (52) Debido a esto, la DHEA puede ser útil en algunas formas de depresión posparto. La DHEA también inhibe GABA y por tanto es un antagonista del GABA. (53) Clínicamente, si el uso de DHEA causa el insomnio y la irritabilidad, más probable es que el paciente es deficiente GABA y esto debe ser abordado antes de continuar con suplemento de DHEA.

Testosterona: aumenta la neurona serotoninérgica fuego en la zona del rafe, el aumento de estado de ánimo. (54)

La función mitocondrial

de Metametrix Lab-Ion Panel de folletos

La función mitocondrial ineficiente puede limitar la producción de ATP, menor energía y contribuir a la causa fisiológica o la depresión. Más del 90% del consumo total de oxígeno celular es utilizado como combustible para el metabolismo mitocondrial. Las mitocondrias debe transferir un gran número de electrones para producir energía. La disfunción mitocondrial puede afectar a todos los órganos y sistemas, incluyendo las neuronas y las glándulas.

Grasas, carbohidratos, proteínas y todos deben ser convertidos en acetil-coenzima A (acetil CoA) antes de entrar en el ciclo de Krebs y la cadena de transporte de electrones. Los precursores nutricionales necesarios para los ácidos grasos, glicerina y el colesterol para entrar en el ciclo de Krebs y generar ATP son riboflavina (B2), L-carnitina, la niacina y biotina. La tiamina (B1), riboflavina (B2), niacina (B3), ácido pantoténico (B5), biotina, y ácido alfa-lipoico se requieren para los carbohidratos y las proteínas para entrar en el ciclo de Krebs en la mitocondria.

Dentro del ciclo de Krebs, la cisteína y el hierro son necesarios para convertir cis-aconitato a isocitrato. Niacina, magnesio y manganeso son necesarias para convertir isocitrato en alfa-cetoglutarato. Los aminoácidos glutamina, histidina, arginina, glicina y prolina se necesitan para formar el alfa-cetoglutarato. Tiamina, riboflavina, niacina, ácido pantoténico y el ácido alfa lipoico, es necesaria para convertir el alfa-cetoglutarato en succinil-CoA. Los aminoácidos isoleucina, valina, metionina y son necesarias para formar succinil-CoA. Magnesio se requiere para convertir succinil-CoA en succinato. La riboflavina es necesaria para convertir succinato a fumarato. Los aminoácidos tirosina y fenilalanina se necesitan para formar fumarato. La niacina es necesaria para convertir malato en oxalacetato.

Todos estos nutrientes son necesarios para producir 36 unidades de la molécula de ATP por de acetil-CoA en el ciclo de Krebs. Una deficiencia importante de cualquier de estos nutrientes puede causar disfunción mitocondrial y contribuir a la fatiga y la depresión.

La niacina y la coenzima Q10 se requieren para la fosforilación oxidativa (electrón cadena de transporte, o etc). Normalmente, el ETC produce otro 3 unidades de ATP en la mitocondria, además de 36 el ciclo de Krebs. Una deficiencia significativa en ninguno de estos también pueden reducir La producción de ATP y contribuir a una depresión fisiológica.

La disfunción mitocondrial es a menudo pasado por alto en el tratamiento de la depresión posparto. Un estudio realizado con mujeres en el posparto mostraron que un amplio programa de post-natal de nutrientes, entre ellos muchos del ciclo de Krebs / nutrientes fosforilación oxidativa, alivia muchos síntomas después del parto como de leve a moderada PPD.

Hígado Desintoxicación

NUTRICIÓN: Un enfoque funcional-Jeffrey Bland, Ph.D

Para muchos siglos, la medicina china se ha correlacionado con la disfunción del hígado meridiano ira, irritabilidad y depresión. Desde esta perspectiva, la ira reprimida a menudo conduce a la depresión. Conceptos tales como el aumento de calor del hígado y el estancamiento de Qi de hígado se utiliza para describir cómo defectuosa de la función hepática meridiano podría afectar dramáticamente los estados emocionales. Cuando el flujo de los electrones dentro de un meridiano es arriba o hacia abajo-regulado, el órgano dependiente en ese meridiano se convertirá en dis-aliviado. Muchos profesionales de la medicina china se les enseña a considerar el hígado, el "asiento del cuerpo emocional" debido a esta fuerte correlación de disfunción hepática con las emociones negativas.

En el Oriente el término "hígado caliente" se usa para describir a alguien que tiene problemas de ira. El uso del Inglés "deprimido" para describir uno que es irritable. Desde el punto de vista de la medicina occidental, la mayoría de los médicos son conscientes de cómo un alcohólico cirrosis hepática primera puede causar irritabilidad y la depresión con el tiempo.

En información las dos últimas décadas mucho más ha salido a la luz con respecto a la fase uno y fase dos vías de desintoxicación del hígado. Estas vías contribuyen en gran medida a la capacidad del cuerpo para excretar exógenos y productos químicos tóxicos endógenos. Los niveles de la toxina del medio ambiente (xenobióticos) son cada vez en aumento y requiere que el hígado juega un papel muy importante en su excreción.

Añadido a esta carga de desintoxicación son la producción interna de las hormonas del estrés mayor y otras sustancias químicas del cuerpo que requieren excreción. Todos estos productos químicos requieren que el hígado tiene los nutrientes adecuados para facilitar su excreción.

La primera fase consiste en la desintoxicación del hígado de la oxidación, reducción o hidrólisis. El citocromo P450 oxidasas de función mixta del sistema realizar el principio más importante función de desintoxicación de estas toxinas exógenas y endógenas. Fase I de desintoxicación del hígado requiere un suministro adecuado de nutrientes, enzimas y antioxidantes. Esta lista incluye riboflavina, niacina, piridoxina, ácido fólico, cobalamina, el glutatión, los fosfolípidos, los carotenos, vitamina C, bioflavonoides, flavonoides, vitamina E, selenio, cobre, zinc, manganeso, CoQ10, y los nutrientes contenidos en los tioles, Pycnogenol, y la silimarina.

Fase de la desintoxicación del hígado II se compone de las vías de conjugación en los hepatocitos. Conjugación de aminoácidos (Unión) de las toxinas requiere glicina, taurina, glutamina, ornitina y arginina. Sulfatación requiere que contienen azufre aminoácidos o azufre elemental. La sulfatación es necesaria para descomponer y estrógenos paquete, la DHEA, la tiroxina, cortisol, catecolaminas, la melatonina, alcohol etílico, ácidos biliares, la tiramina, cholecystekinin, cerebrósidos y otros. Glucuronidación requiere de magnesio y B6 para descomponer los estrógenos, otros esteroides, la melatonina, y muchos xenobióticos.

Metilación requiere B12, B6 y ácido fólico para descomponer y eliminar las catecolaminas, histamina, y muchos fármacos y xenobióticos. Conjugación del glutatión ayuda a desintoxicar los metales pesados ​​y xenobióticos numerosas. Glutatión requiere el glutamato, la glicina, cisteína y o N-acetil cisteína- además de selenio y la vitamina C para su formación. Acetilación, otra vía de desintoxicación, requiere B2 B5, molibdeno, y la vitamina C con el fin de hacer su function.Sulfoxidation transforma tóxicos sulfito de moléculas en sulfatos utilizables.

Madres en los EE.UU. tienen una alta carga tóxica que se evidencia por los niveles de toxinas en la leche materna. (55) Si el hígado está demasiado cargado e incapaz de realizar sus múltiples tareas de la desintoxicación, esto puede contribuir al PPD.

Grasos omega-3 y las deficiencias de ácido PPD

Una deficiencia de ácidos grasos omega-3 los ácidos grasos Los ácidos se ha relacionado con la depresión. (56-59) Numerosos estudios han demostrado la eficacia de los suplementos de aceite de pescado en la depresión. (60,61)

El cerebro humano es de 60% grasa. La calidad de las grasas que componen las neuronas influyen significativamente en la función cerebral incluyendo los estados de ánimo. La deficiencia relativa de flexibilidad ácidos grasos omega-3 los ácidos grasos en comparación con el más rígido omega-6, grasas saturadas, y cis-trans ácidos grasos impide la función de las membranas celulares y su capacidad de permitir de forma selectiva el paso de moléculas dentro y fuera de las neuronas. El cerebro está compuesto de usos y más ácidos grasos que cualquier estructura del cuerpo. DHA - mencionada por Allport como "la reina de las grasas" (62) - es responsable de los movimientos más rápidos celular. A medida que el primario estructural y cognitivo la grasa del cerebro, el DHA también afecta a los estados de ánimo.

El cerebro de un feto en desarrollo, los nervios, los ojos, la piel y las membranas celulares requieren de aceites omega-3, especialmente DHA. La placenta elimina selectivamente aceites omega-3 de la corriente sanguínea de la madre a través de la placenta a menudo dejando a la madre significativamente deficientes en estos aceites esenciales. (63,64). La dosis recomendada de omega-3 los aceites de pescado en el tratamiento de PPD es 6-12 gramos por día.

Hypericum perforatum (hierba de San Juan):

Más de veinticinco estudios doble ciego han demostrado la Hierba de la hierba de San Juan para producir resultados tan buenos o mejores en comparación con los fármacos ISRS con considerablemente menos efectos secundarios. (65-71) En Alemania, donde hypericum es un medicamento con receta y cubiertos por seguros, más de 20.000.000 de tomar esta hierba para la depresión. Uno de los beneficios de tomar hierba de San Juan es un aumento de la serotonina. (72)

SAM (S-adenosylmethione):

SAM es un donante de metilo en la producción de monamines, los neurotransmisores y fosfolípidos como la fosfatidilserina y fosfatidilcolina. SAM sirve como un precursor del glutatión, la coenzima A, cisteína, taurina y otros compuestos esenciales. SAM está involucrada en la conversión de metionina en azufre y es importante en el metabolismo de la homocisteína.

En comparación con otros los antidepresivos, el mismo tienden a trabajar más rápida y eficaz, prácticamente sin efectos secundarios negativos. De hecho, la misma tiene efectos beneficiosos secundarios que incluyen mejoría de la cognición, la desaceleración del envejecimiento proceso, mejorar la función articular y menos dolor, y la protección del hígado. (73)

Normalmente, el cerebro sintetiza adecuada mismo desde el aminoácido metionina. Como complemento SAM en los pacientes deprimidos aumenta los niveles de serotonina y dopamina, mejora la fluidez de la membrana, y mejora la unión de los neurotransmisores a los receptores (74,75). Numerosos estudios doble ciego demostrar la eficacia de la SAM para la depresión. (76-78) La dosis sugerida de la SAM para el tratamiento de la depresión se sitúa 400 a 1.600 mg al día.

Inositol

Deprimido los pacientes tienen niveles más bajos de inositol cerebro. (79) El inositol es útil para mantener el metabolismo de la serotonina saludables, y al hacerlo ayuda a tratar muchas condiciones como la depresión, agorafobia, pánico trastorno (80-82), y el trastorno obsesivo compulsivo (83).
La investigación muestra que la toma de 6-12 gramos por día de inositol durante 4 semanas, mejora significativamente el estado de ánimo y reduce la severidad de la depresión. (84-86) inositol puede usarse de manera segura con medicamentos antidepresivos. (87)

L-teanina

L-teanina es conocido para aumentar los niveles de GABA y tiene un efecto anti-ansiedad, así como mejorar la función cognitiva. (88) L-teanina también puede normalizar los niveles de dopamina, que a menudo se agotan por varios tipos de estrés. (89) L-teanina invierte significativamente la toxicidad inducida por el glutamato. (90)

La integración de alta calidad, de alta potencia prenatal y postnatal Sistemas de nutrientes en la prevención y tratamiento de la depresión postparto y la ansiedad  

Clínicamente es imperativo que los de mayor calidad, mayor potencia, más integral prenatal un sistemas de nutrientes posnatal ser utilizados en el tratamiento y prevención de la depresión posparto. Es de conocimiento común en muchos países del 3er mundo que el período de recuperación post-parto es de 24 meses, ya que esta es la cantidad de tiempo que las mujeres se les dice que esperar entre un embarazo y para reponer sus cuerpos y evitar muchos problemas de salud después del parto. Estas mujeres tienen más apoyo de la comunidad y familia también lo que reduce significativamente la incidencia de la depresión posparto.

La mayoría de la vitamina prenatal Los suplementos no son suficientes para abastecer plenamente el desarrollo del bebé y la madre con la potencia y la calidad de los nutrientes necesarios para alimentar el embarazo y el puerperio. Estos nutrientes son altamente dependientes proceso.
Un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo ensayo clínico realizado en un amplio programa de post-natal de nutrientes llamado Impulso Después de bebé mostró excelentes resultados, la mejora de los síntomas después del parto 14 comunes, como la depresión posparto cambios, la ansiedad, el insomnio y el estado de ánimo. Los parámetros medidos fueron sensibilidad en los senos, la concentración, calambres, depresión, mareos, fatiga, dolores de cabeza, insomnio, irritabilidad, inflamación de las articulaciones y el dolor, cambios de humor, nerviosismo, palpitaciones, sudoración, cambios de temperatura (calor o frío), vaginal sequedad, y la retención de agua.

Después de Impulso del bebé contiene vitaminas de alta potencia y minerales, incluyendo CoQ10, ácido alfa lipoico, 2 gramos de aceite de pescado con 3 antioxidantes para prevenir la rancidez, la noche y minerales (calcio y el citrato de magnesio). El placebo utilizado fue una vitamina prenatal líder.

Después de aumentar significativamente bebé superó la vitamina prenatal en las 14 categorías de síntomas, lo que indica que la mayoría de las mujeres después del parto requieren más amplio, la reposición de una mayor potencia de nutrientes que proporcionan las vitaminas prenatales. (91)

Obstetras rara vez subrayan la importancia de una alta calidad, la dieta densa en nutrientes. No prescriben vitaminas prenatales de alta calidad. Las mujeres dicen a menudo, "Usted está comiendo para dos ahora, así que comer lo que quieras." En la actualidad, sólo 300 calorías adicionales se necesitan por día durante el embarazo. Es importante que estos sean ricos en nutrientes calorías. Irrestricto consumo de hidratos de carbono contribuye a la obesidad y puede contribuir a enfermedades metabólicas como la depresión fisiológica e incluso, la diabetes del embarazo.

Integradora PPD Tratamiento

Se espera que el lector se vuelve más consciente de este simple concepto: el cuerpo de un bebé está compuesto enteramente de los alimentos donados por la de su madre cuerpo. Debido a que todos los procesos fisiológicos y químicos (neurotransmisores, hormonas, vías metabólicas, etc) son nutrientes dependientes, las deficiencias nutricionales a menudo puede ser la causa fundamental del PPD. Mientras que los fármacos antidepresivos son necesarios para algunos, la solución a largo plazo a menudo requiere un pensamiento bien-out enfoque integral que incluye (1) la reposición de las reservas nutricionales a través de suplementos alimenticios, (2) psicoterapia y / o el parto / terapias trastorno de estrés postraumático como EMDR, (3) dormir lo suficiente (a menudo muy difícil con un recién nacido), (4) el ejercicio moderado, (5) del vientre de respiración profunda / meditación, (6) apoyo de la comunidad, (6) una dieta densa en nutrientes, y (7) la terapia con medicamentos cuando sea necesario

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About the Author

Dr. Dean Raffelock D.C., L. Ac., CCN, DACBN, DIBAK has been a clinical nutritionist since 1977. He is Vice President of Research and Development for www.soundformulas.com , a nutritional company dedicated to helping pregnant and postpartum women receive optimal nutrition before, during, and after giving birth. He is the formulator of After Baby Boost™ the world's first and only clinically tested comprehensive, postnatal 3 bottle nutrient designed to help new mothers fully replenish the nutrients donated to form their baby's body. He is also the formulator of Before Baby Boost™, the world's first truly comprehensive 3 bottle prenatal vitamin system. He is the lead author of the book A Natural Guide to Pregnancy and Postpartum Health (Avery, 2003). He is President of Sound Formulations, LLC-a consulting company that formulates and manufactures nutritional products for numerous nutriceutical companies. Dr. Raffelock has a multi-disciplinary practice in Boulder, Colorado and may be reached at DrDeanR@soundformulas.com , Soundformulations@gmail.com. 

 

Hyla Cass, M.D. is a board-certified psychiatrist, former Assistant Clinical Professor of Psychiatry at UCLA School of Medicine, and author of several books, including Natural Highs, 8 Weeks to Vibrant Health, and Supplement Your Prescription. A member of the Medical Advisory Board of the Health Sciences Institute and Taste for Life Magazine, she is also Associate Editor of Total Health and served on the board of California Citizens for Health. Dr. Cass has also served as president of Vitamin Relief USA (www.vrusa.org). She has a clinical practice of integrative medicine and psychiatry in Pacific Palisades, CA. For more information, see her website: www.drcass.com.

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